Závislost
Nutkavé užívání navzdory negativním důsledkům je charakteristickým znakem závislosti. To znamená, že i když závislost způsobí ztrátu zaměstnání, zničené vztahy, finanční nepořádek, pocit deprese a bez kontroly, stále upřednostňujeme své návykové chování nebo látku před čímkoli jiným v našem životě.
Klasická krátká definice závislosti, kterou vydává Americká společnost pro medicínskou závislost, je:
Závislost je primární, chronické onemocnění odměňování mozku, motivace, paměti a souvisejících obvodů. Dysfunkce v těchto obvodech vede k charakteristickým biologickým, psychologickým, sociálním a duchovním projevům. To se odráží v tom, že jednotlivec patologicky sleduje odměnu a / nebo úlevu užíváním návykových látek a jiným chováním.
Závislost je charakterizována neschopností důsledného zdržování se, narušení kontroly chování, touha, snížené rozpoznání významných problémů s chováním člověka a mezilidských vztahů a dysfunkční emoční reakce. Stejně jako u jiných chronických onemocnění, závislost často zahrnuje cykly relapsu a remisí. Bez léčby nebo zapojení do regeneračních aktivit jsou závislost progresivní a mohou mít za následek zdravotní postižení nebo předčasnou smrt.
Americká společnost léku závislostí také produkuje dlouhou definici. To popisuje závislost podrobně a lze jej nalézt zde. Definice byla naposledy revidována v 2011.
Závislost je výsledkem procesu změn v systému odměn v mozku. Systém odměn v našem mozku se vyvinul, aby nám pomohl přežít tím, že nás přiměl hledat odměny nebo potěšení, vyhýbat se bolesti, a to vše s co nejmenším úsilím nebo vynaložením energie. Milujeme novost, zvláště pokud můžeme zažít potěšení nebo se vyhnout bolesti s menší námahou. Jídlo, voda, pouto a sex jsou základní odměny, které jsme vyvinuli, abychom hledali, abychom přežili. Zaměření na ně se vyvinulo, když tyto potřeby byly vzácné, takže zažíváme potěšení, když je najdeme. Všechny tyto způsoby přežití jsou řízeny neurochemický dopamin, což také posiluje nervové dráhy, které nám pomáhají učit se a opakovat chování. Když je dopaminu málo, cítíme nutkání vyzvat nás, abychom je vyhledali. Zatímco touha hledat odměnu pochází z dopaminu, pocit potěšení nebo euforie z získání odměny pochází z neurochemického účinku přirozených opioidů v mozku.
Dnes v našem hojném světě jsme obklopeni „nadpřirozenými“ verzemi přírodních odměn, jako jsou zpracované, kalorické husté nezdravé potraviny a internetová pornografie. Ty přitahují mozkovou lásku k novosti a touhu po radosti s menším úsilím. Jak více konzumujeme, naše prahové hodnoty pro vnímání stoupají a zažíváme toleranci nebo nedostatek stimulace z předchozích úrovní spotřeby. To zase zvyšuje naši potřebu větší intenzity, abychom se cítili spokojeni, byť dočasně. Touha se mění v požadavek. Jinými slovy, začneme toto chování „potřebovat“ víc, než se nám „líbí“, protože nevědomí, změny mozku související se závislostí převezmou kontrolu nad naším chováním a ztratíme svoji svobodnou vůli.
Systém vysoce odměn využívají i další vysoce zpracované, méně „přirozené“ odměny, jako je čistý cukr, alkohol, nikotin, kokain, heroin. Únosují dopaminové dráhy určené pro přirozené odměny. V závislosti na dávce mohou tyto odměny vyvolat intenzivnější pocit rozkoše nebo euforie, než jaké zažívají přírodní odměny. Tato nadměrná stimulace může náš systém odměn vyvrátit z rovnováhy. Mozek bude lpět na jakékoli látce nebo chování, které pomáhá zmírnit stres. Naše mozky se nevyvinuly tak, aby zvládly tuto stále rostoucí zátěž senzorického systému.
V procesu závislosti se vyskytují čtyři klíčové změny mozku.
Nejprve jsme „znecitlivěni“ k obyčejným potěšením. Cítíme se otupělí kolem běžných každodenních radostí, které nás dělaly šťastnými.
Návyková látka nebo chování funguje s druhou hlavní změnou, „senzibilizací“. To znamená, že místo toho, abychom si užívali potěšení z mnoha zdrojů, jsme příliš soustředěni na náš objekt touhy nebo na cokoli, co nám to připomíná. Věříme, že uspokojení a potěšení z toho můžeme cítit jen díky tomu. Budujeme toleranci, tj. Zvykáme si na vyšší úroveň stimulace, která zmírňuje nepohodlí z ní.
Třetí změnou je „hypofrontalita“ nebo poškození a snížené fungování čelních laloků, které pomáhají potlačovat chování a umožňují nám cítit soucit s ostatními. Čelní laloky jsou brzdy, které drží chování, které musíme ovládat. Je to část mozku, kde se můžeme vžít do kůže ostatních, abychom mohli zažít jejich úhel pohledu. Pomáhá nám spolupracovat a spojovat se s ostatními.
Čtvrtou změnou je vytvoření dysregulovaného stresového systému. To nám přináší přecitlivělost na stres a snadno se rozptýlí, což vede k impulzivnímu a kompulzivnímu chování. Je to opak odolnosti a duševní síly.
Závislost je výsledkem opakovaného a stále intenzivnějšího užívání látky (alkohol, nikotin, heroin, kokain, skunk atd.) Nebo chování (hazardní hry, internetová pornografie, hraní her, nakupování, konzumace nezdravého jídla), které způsobuje změny struktury a fungování mozku . Mozek každého člověka je jiný, někteří lidé potřebují více stimulace než jiní, aby prožívali potěšení nebo se stali závislými. Neustálé soustředění a opakování určité látky nebo chování signalizuje mozku, že tato aktivita se stala životně důležitou pro přežití, i když tomu tak není. Mozek se sám přeskupí, aby učinil tuto látku nebo chování nejvyšší prioritou a znehodnocuje vše ostatní v životě uživatele. Zužuje výhled člověka a snižuje jeho kvalitu života. Lze na něj pohlížet jako na formu „nadměrného učení“, když se mozek zasekne ve zpětnovazební smyčce opakovaného chování. Automaticky, bez vědomého úsilí, reagujeme na něco kolem nás. Proto potřebujeme silné zdravé čelní laloky, které nám pomohou vědomě přemýšlet o našich rozhodnutích a reagovat způsobem, který podporuje naše dlouhodobé zájmy a nejen krátkodobé naléhání.
V případě závislosti na internetové pornografii pouhý pohled na notebook, tablet nebo smartphone uživateli šeptá, že potěšení je „hned za rohem“. Chování řídí očekávání odměny nebo úlevy od bolesti. Eskalace na stránky, u kterých osoba dříve zjistila, že jsou „nechutné nebo neodpovídají jejich sexuálnímu vkusu“, je běžná a zažívá je polovina uživatelů. Plná rozvinutá závislost v klinickém smyslu není nutná, aby způsobila změny mozku, které způsobují problematické mentální a fyzické účinky, jako je mozková mlha, deprese, sociální izolace, eskalace, sociální úzkost, erektilní potíže, menší pozornost k práci a nedostatek soucitu pro ostatní.
Obvykle pronásleduje jakákoli činnost produkující dopamin může být nutkavá změnou toho, co náš mozek vnímá jako důležitý nebo významný pro jeho přežití. Tyto změny v mozku ovlivňují naše rozhodnutí a chování. Špatnou zprávou je, že rozvoj jedné závislosti může snadno vést k závislosti na jiných látkách nebo chováních. To se stává, když se mozek snaží předcházet abstinenčním příznakům tím, že hledá potěšení z výskytu záchvatu nebo dopadu dopaminů a opiátů odjinud. Adolescenti jsou nejvíce ohroženi závislostí.
Dobrou zprávou je, že protože mozek je plastický, můžeme se naučit přestat posilovat škodlivé chování tím, že začneme nové a necháme staré návyky za sebou. To oslabí staré dráhy mozku a pomáhá vytvářet nové. Není to snadné, ale s podporou, lze to udělat. Tisíce mužů a žen se zotavily ze závislosti a užívaly si svobody a nového pronásledování života.
Foto Grzegorz Walczak a Brooke Cagle na Unsplash